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腰痠背痛休息都好不了？！恐腎癌警訊

: 記者楊晴雯／台北報導

長期腰痠背痛，怎麼休息都好不了？可能是腎臟癌警訊。醫師表示，腎癌有年輕化趨勢，門診觀察，不時有40多歲患者確診，腎癌初期通常無症狀，此疾病會引起腰痠背痛，但跟一般的腰痠背痛最大的不同是，就算是休息也沒不會改善，就算吃止痛藥也無法緩解疼痛；另外血尿、腹部腫塊也是常見症狀，但出現時多屬晚期，建議逾40歲成人每年定期至泌尿科檢查，越早確診，治療效果越好。

▲醫師張延驊提醒，腎癌初期往往無法被察覺，常見三大症狀包含血尿、腰痛、腹部腫塊，出現時多已進展為晚期。（示意圖／資料庫）

根據衛生福利部最新癌症登記顯示，腎癌年新增人數已衝破千人大關，達1千3百多人。台灣泌尿科醫學會理事長林登龍醫師表示，腎癌患者約以每年1.5%的速率成長，超過9成為腎細胞癌，男性患者略多於女性，比例約為1.5:1，近年來年輕化現象明顯，門診不時有40多歲中壯年患者確診，打破以往腎細胞癌平均年齡多為60多歲的印象。

林登龍說，仔細分析癌症登記資料即可觀察出腎細胞癌年輕化的端倪，根據最新（2015年）癌登資料記載，腎細胞癌新增患者在45歲以下的比例達約1成4，與其他國人常見癌症如肺癌（4.6%）、大腸癌（6%）、肝癌（3.2%）等相比，年輕患者明顯較多；若是將年齡區間再往上調一點，更發現高達4成5的新增患者為60歲以下，男性更逼近5成，顯示近半罹患腎細胞癌的男性竟為60歲以下，於中壯年即罹癌，患者多仍為家中重要支柱，無疑是為家庭帶來一記重擊。

腎細胞癌因為症狀不明顯，發現多已為晚期而有「沉默殺手」之稱。台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊醫師表示，腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側，通常被脂肪包圍，即使有腫瘤也不易被摸到，因此腎細胞癌初期往往無法被察覺，常見的三大症狀包含血尿、腰痛、腹部腫塊，出現時多已進展為晚期，許多患者是因長期腰酸背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕等原因求診而發現；因腎細胞癌而引起的腰酸背痛與一般腰酸背痛最大的不同點是即使經過休息也無法緩解，嚴重時吃止痛藥也不能抑制疼痛。

張延驊分析，能夠早期確診的患者幾乎都透過健康檢查而發現，因此建議40歲以上的民眾應每年定期進行健檢，若是有相關症狀出現時，應提高警覺，可至泌尿科求診，透過Ｘ光、超音波、尿路攝影、電腦斷層攝影等檢查，能夠越早確診，後續治療效果也會越好。

張延驊說明，早期腎細胞癌一般可透過手術切除，晚期腎細胞癌則需使用全身性治療，目前治療種類包括標靶藥物、免疫療法或其他藥物均可供第一、第二線治療選擇，依作用機轉大致可分為阻斷腫瘤血管內皮生長因子，以達成抑制腫瘤血管新生與增殖；調控細胞分裂的活性，進而限制腫瘤細胞生長；改變免疫細胞活性，消滅癌細胞等。張延驊醫師解釋，針對腎細胞癌治療已有多種方式，醫師將依據疾病狀況、副作用耐受程度、療效等考量而選擇不同的藥物做為治療計畫，達到患者更好的生活品質和療效。

腎細胞癌預後好壞最重要的關鍵仍關乎是否能早期發現、早期治療，為了使民眾能提高警覺，定期健康檢查，及早辨明症狀，台灣泌尿科醫學會也大展巧思，突破以往枯燥乏味的教條式衛教，將腎細胞癌的危險族群、疾病說明、三大症狀等，透過全新編曲、排詞、編舞，打造極富動感、讓人印象深刻的「腎」利舞。

台灣泌尿科醫學會歡迎民眾前往「台灣泌尿科醫學會」官網觀看影片: https://www.youtube.com/watch?v=Gk5n5xeGOic，了解更多相關腎細胞癌之衛教資訊。除此之外，民眾也可陸續於和欣客運以及國光客運車上電視看見此衛教影片，藉由公益播放，期盼腎細胞癌初期的警訊能深入社會每個角落，共同遠離腎細胞癌的威脅。

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B肝帶原健檢發現癌 兒這樣做救爸命

: 記者李鴻典／台北報導

57歲的李先生為B型肝炎帶原者，平時並沒有定期接受追蹤檢查，結果在一次健康檢查中赫然發現肝臟中央有顆11公分的肝癌，同時也已轉移到肝臟左葉，經影像及血管檢查確診為肝癌中期。依照以往臨床案例統計，肝癌中期的平均存活期為10多個月，5年存活率僅約2成。

成大醫院移植外科主任林毅志醫師指出，考量腫瘤分布與肝功能情形，已排除手術切除之可能性，在建議下，病人最後接受經肝動脈化學栓塞術，並成功縮小腫瘤，達到可進行肝臟移植的標準，而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟，為父親的生命與健康盡一份心力。肝臟移植手術十分成功，李先生與家人也因此能續享天倫之樂。

肝癌長期占據國人主要死因之一，最主要原因是肝癌好發於已有病理變化之肝臟身上，其中，慢性肝炎及肝硬化病患者是發生肝癌的危險族群。

林毅志醫師表示，肝臟已有病理變化的病人，醫師必須同時考量腫瘤、肝機能及病患整體健康狀態，能接受積極手術切除的並不多，再加上病人接受治療後，已有慢性肝炎或肝硬化之剩餘肝臟仍是發生肝癌的危險環境。所以，治療肝癌的策略雖然很多，但是復發機率仍然很高，手術切除後的病人5年復發率高達5-7成，更遑論接受其他治療成效較差的病患。

因此，肝臟已有病理變化的肝癌病人，以肝臟移植作為治療策略之一。近年來，移植醫學已累積很多經驗，已確立可移植的肝癌患者之腫瘤期別標準，成效也經實證醫學證實。

至於李先生的案例，雖然剛診斷時的期別已超出標準，但經過栓塞等降階治療可以達到標準，其接受肝移植的存活率與原來就符合換肝標準不必降階治療的病人相當，5年復發率可以降到約1成。

因此，林毅志醫師也特別指出，積極治療是保命的重要關必買 鍵，每位病人的病況不同，並非治療後都能成功降期，但及早發現即時治療，就有望延長生命。他也呼籲，治療切勿拖延，必須把握黃金時機，才能爭取生機。

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